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第283章 伤寒论剂量

医武江湖 用之 5430 2024-08-31 21:46

   第二百八十三章

   等宇哥讲完他师门的一些事后,我问道:“我暑假来的时候没见过你啊,你以前在哪啊?”

   宇哥说道:“我以前在长安,是老大前段时间把我叫过来的,以后我就在这川蜀落地生根了。”

   我问道:“你在长安当的是黑医吗?”

   宇哥说道:“不要说我是黑医,医生哪有黑白之分的。”

   我问道:“那你给普通老百姓看病吗?”

   宇哥说道:“不看,老子连个医师资格证都没有,怎么给普通人看病?”

   我问道:“那你给谁看病啊?”

   宇哥说道:“你是不是脑子有问题,老大给哪种人看病,我当然就给哪种人看病啊,我们门内的传承人都一样。”

   我说道:“那你就是个黑医嘛,我还以为你在哪个大医院上班呢。”

   宇哥说道:“不要说老子是黑医,老子是国医圣手。”

   我撇了撇嘴,说道:“好好好,你说你是圣手就圣手,反正我又打不过你,你想说啥就是啥,说你是我国最厉害的中医都行。”

   宇哥说道:“以后不要动不动说我们是黑医,虽然我们的确是黑医,但不想让人叫我们是黑医,这个称呼是贬义词,懂吗?”

   我点了点头,笑道:“那我怎么称呼你们啊?”

   宇哥说道:“我们的名字是绿林道上的国医圣手。”

   我笑了起来,这名字虽说听着挺牛逼的,但感觉像是脑残起的,我说道:“这名字是你自己起的吧?”

   宇哥点头道:“对啊,咋样?好听吗?”

   我笑了一下,说道:“好听,感觉挺牛逼的。”

   宇哥说道:“怎么叫感觉挺牛逼的,本来就很牛逼的,绝对的国医圣手。”

   我说道:“好好好,你们就很牛逼。”

   宇哥说道:“这还差不多,以后记住,不要叫我们是黑医。”

   我点了点头。

   我俩一直喝酒到晚上十点。

   宇哥喝醉酒时给我说了一下他的一些生平,他是渝市人,家庭条件跟我一样,父母都是面朝黄土背朝天的人。

   他自打开始读书,就梦想着考一个好的大学,来改变自己的命运,为此,他读书很努力,学习成绩名列前茅,在他高中时,偶然间喜欢上了中医,闲余时间一直翻看中医书籍,算是对中医初步有了点了解,但苦于没有老师教导,只能算是个初步的中医爱好者,不能说已经入门了。

   十八岁时,他以优异的成绩考入了西南师范大学汉语言文学系,考入大学后,他的学业不再那么紧张,他有了更多的时间研读中医典籍。

   大一第二学期时,宇哥觉得自己的中医水平已经很高了,急切希望自己临床实践,他的第一个病人是她班里的一个男生,这男生叫李福,也是渝市人,宇哥自告奋勇,给李福诊病,通过宇哥的诊断,李福是脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁,典型的太阳证中的大青龙汤证,他给李福开了三副大青龙汤。

   宇哥的诊断没有错,用的处方也没有错,但他把剂量搞错了,大青龙汤在《伤寒论》中的原文是“麻黄六两、桂枝二两、炙甘草二两、杏仁五十个、生姜二两、大枣十二枚、石膏如鸡子大。”

   宇哥误将一两当成了五十克,于是他开出来的处方是“麻黄三百克、桂枝一百克、炙甘草一百克、杏仁五十个、生姜一百克、大枣十二枚、石膏大概是八十克。”

   李福拿着这处方去了一家药店抓了三副大青龙汤,回家煎煮,喝完一副药后,他先是汗流不止,接着全身痉挛,随即陷入了昏迷中。

   好在李福的家人都在家,一看这情况,第一时间把他送到了医院,在医院抢救了整整一个晚上,才把他抢救了过来。

   李福醒过来后,父母和医生询问他为何出现这个问题时,他将宇哥给他开的处方给了父母和医生。

   医生看完这处方,当场怒了,骂道:“那个庸医开的这方,这处方不是治病的,是用来要人命的。”

   李福家人听见医生这么说,也当场怒了,在医生的建议下,他们报警了。

   后来,警察将宇哥带走了,宇哥因非法行医罪锒铛入狱,被判了两年有期徒刑,他的大美前途算是彻底毁了。

   宇哥成了村里人茶余饭后谈论的笑话,曾经他在村民的嘴里有多优秀,现在的他就有多糟糕,他的母亲本来就身有疾病,由于这件事的打击,自此卧床不起,半年后撒手人寰。

   他的父亲一夜愁白了头,离开家乡去外地打工,从此音信全无。

   第一年,在狱中的宇哥用过各种方式自杀,均没有成功。后来慢慢习惯了监狱的日子。在第二年时,有一个年龄在五十岁的中医犯了事,来到了宇哥的监房,宇哥跟他慢慢熟络了起来,后来变成了非常要好的朋友。

   一年的时间,这名中医对宇哥的性格、生平、家庭情况了解了个透,就在宇哥出狱前的一星期,这中医让宇哥背下了一个电话号码,并给宇哥指明了一条路。

   出狱后的宇哥,找了个公用电话,拨通了狱中那中医给他的电话号码。这个电话号码是张哥的,自此,宇哥拜在了张哥门下,成为了张氏伤科门第三十三代传人。

   也在跟宇哥的交谈中,我了解了张氏伤科门收徒的方式,他们这派收徒弟不在社会上找,而是从监狱里找,专门找那种前途尽毁,人品优良,对中医非常感兴趣,文化程度比较高,父母最好双亡的这种人。

   由于他们收徒的要求比较奇特,导致张氏伤科门的传人很少很少。

   好了,宇哥的生平已经写完了。

   截止目前,像宇哥身上发生的这种搞错伤寒论中的剂量的事件,在一些中医爱好者身上时有发生,不发生危险也就罢了,一旦发生危险,实在是得不偿失的。

   我在前文中已简单说了一下伤寒论中剂量的应用,我在这里再强调一下,在伤寒论中,最简单的剂量换算方式就是将一两当成一钱来看,普通男子一钱按5克计算,普通女子一钱当成4克来算。如麻黄六两,按现在的剂量就30克,桂枝二两就是10克。

   伤寒论中涉及附子时,会出现附子一枚或者大附子一枚。如果用生附子,我的建议是附子一枚作5克计算,大附子一枚作10克计算,如果用炮附子,附子一枚作10克计算,大附子一枚作15克计算。服药后效果不好时,可以逐次递增。

   在煎煮附子时,要煎煮一个小时以上,这一个小时不是从煎药开始计算,而是从沸腾时开始计算,期间不要加冷水。

   如果真有中医爱好者打算要用生附子,我建议你的用量不要超过5克,而且要用包煎的方式煎煮生附子。

   写到这,有些中医爱好者会拿李克老师的剂量会反驳我,李克老师确实对中医做了很大的贡献,他的破格救心汤证明了中医在某些急救方面不比西医差,甚至比西医强一点,李克老师的用药剂量得益于他渊博的中医知识和长年在一线治疗的丰富临床经验,同时,李克老师在用药的地方在医院,即使发生不良反应,也能第一时间进行施救。

   但对于中医爱好者来说,针对中药中毒后施救知识的掌握参差不齐,同时,临床经验也不足,加之用药的环境大部分在自己家里,一旦出现中毒反应,或许会无法做到第一时间救治。

   所以,对于中医爱好者,用药的安全才是重中之重,没有安全的用药,就是一颗定时炸弹。

   在伤寒论中,生附子主要针对的是去里寒,炮附子针对的是补阳固阳,在肾阳虚、表阳不固时用炮附子,在少阴寒证时用生附子,用药的剂量是要根据病人病情和身体状况来判断。

   我再说一下传统的伤寒论中的剂量换算的方式,汉朝的一两约为现在的16克,我们拿最简单的桂枝汤来说,原文的剂量是桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜二两,大枣十二枚。按汉朝一两是约为现在的16克计算,那就是桂枝48克,芍药48克,炙甘草32克,生姜32克,大枣12颗。

   这是方剂的剂量,我们现在看伤寒论桂枝汤方剂下面的那一段话,“右五味,?咀三味,以水七升,微火煮取三升,……服一升……”这一段话能说明“桂枝48克,芍药48克,炙甘草32克,生姜32克,大枣12颗”为三次的服用量,那么一次的服用量就是桂枝16克,芍药16克,炙甘草约10克,生姜约10克,大枣4颗。

   这一次的服用量与将一两当成一钱,一钱当成5克换算是差不多的,所以为了便利起见,读伤寒论可以直接将一两看成一钱即可。

   我再啰嗦几句,我发现有一部分中医爱好者陷入了中药方剂的死胡同里,不从根本上研究中医学,而是找各种的秘方和医案,找到一个方剂后,原原本本按照方剂的用量服用,这是不可取的,因为人与人生活习惯、饮食习惯,病情程度、身体状况不同,所以用药的剂量也是不同的。

   要问秘方有没有,我可以肯定地说是有的,但秘方在中医内科上很少,内科方面真正的秘方就是用经方做的加减,而在伤科方面,秘方很多,我们常见的云南白药就是国家级秘方。

   伤科和内科用药不同,伤科的秘方可以直接拿来用,能做到万人一方,但内科需要精准的辨证论治,要根据病人的不同,酌情调整相关药物的剂量,是一人一方的医学。

   我当年认识一个人,他是由于腰扭伤后疼痛难忍,找了本医书抄了一个治腰痛的处方,去药店抓药时,因为他的这处方中有60克炮附子,药店工作人员问了一句“你知不知道怎么煎煮附子?”他的回答是“煮药嘛,最多煮三十分钟,煮的时间太长,会破坏药力。”因为这样,药店没有给他抓药,这是个良心的药店。

   后来我看了他的这处方,这处方是治疗很严重的肾虚引起的腰痛证,跟他的腰扭伤没有半点关系。

   如果当时他遇上一个不负责的药店工作人员,没有问任何问题,就将药卖给他,或许他就会出现附子中毒的情况。因为那时候的炮附子跟现在的炮附子相比,药力强很多。

   如今中医爱好者越来越多,这对于我们祖国的医学来说,是绝对的好事,但中医毕竟是一门关乎人生命和身体健康的学问,这得需要系统的学,我从五年前开始想,如何将中医说的更加简单,更加让普通爱好者易懂。

   想来想去,我总结出了四个字,这四个字就是“效仿天地”。中医认为我们人体和这地球是一样的,我们的肺就是天空,心就是太阳,脾就是土地,肝就是树木花草,肾就是水。

   天地之间正常的象是天空是清的,太阳是热的,土地是肥沃的,树木花草是健康生长的,水是涓涓流淌的,天地二气的气机交换是流畅的。

   将这正常气候引入人身体,即为人的肺是清的,心是热的,脾是不干不燥的,肝是不郁不燥的,肾是不干不寒的……。

   用药就是将人身体的五脏六腑阴阳的平衡、气机的升降接近正常的天地自然之象,而不是无限的补或无限的泄。补过量易郁,泄过量就是亏。

   如今生活水平日渐富裕,好多人吃喝不愁后开始想着进补,我觉得这种观念是不对的,因为我们的食物已经给我们提供了必要的营养,不需要再进补,人身体是无法代谢过量的营养,营养过剩就会造成营养堆积,就会产生湿,这湿是滋生恶性肿瘤的最大温床。

   我觉得天地在创造我们时,就没有想过让我们吃的太饱,因为所有的食物都无法做到长期保存,唯有一年又一年的种植、养殖等,才能让我们勉强吃饱,同样,在这一年又一年的种植、养殖等活动中,让我们更加接近自然,吸收天地的阴阳二气,让我们的身体越来越健康。

   但如今科技发达,食物非常丰富,这使得我们很多人不需要劳作就能吃到很多很多食物,所以我们的身体出现了这个那个问题,归根到底是不接近自然、不吸收天地阴阳二气,却吃了超过我们身体需要的食物所致。

   所以我认为人与其要进补,不如让自己保持一点饥饿,让自己多接近自然。

   还有一个误区,有些人以为吃药就能治好病,我可以肯定的说,某些疾病单纯的依赖药物是无法彻底治愈人身体的疾病,如果要彻底根治,那么生活习惯的改变最为重要,因为一些疾病的来源就是生活习惯的不健康。

   一些糖尿病患者一边吃的降血糖的各种药物,一边在暴饮暴食,吃降血糖的药的目的就是为了自己暴饮暴食,试问这种患者的糖尿病能治好吗?

   如今我的越来越明白一个道理,有些人之所以会得绝症,是因为过度的放纵自己的欲望所致,这第一个欲望就是口腹之欲,第二个欲望就是色欲,第三个欲望就是舒适欲。

   好了,就此打住,以上观点仅仅是我个人的一点愚见。

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